O que é uma fratura pélvica?
A pélvis é comparável a um anel muito rígido, como uma pulseira. Essa estrutura óssea forma o que chamamos de anel pélvico. Ele possui três componentes: o sacro na parte posterior, que conecta a pélvis à coluna vertebral, e os dois ossos ilíacos, ou ossos do quadril, nas laterais, que se encontram na parte anterior, na sínfise púbica. “Quando ocorre uma fratura, ela precisa quebrar em dois lugares. Uma fratura pélvica geralmente está associada a uma lesão na parte anterior e outra na parte posterior, especialmente em pessoas idosas”, explica o Dr. Pomme Jouffroy.
Quando a fratura se localiza na parte anterior do anel pélvico, pode ser uma fratura da sínfise púbica ou, mais frequentemente em idosos, uma fratura do forame obturador, que corresponde à porção anteroinferior do osso do quadril. Na região posterior, as fraturas envolvem mais frequentemente o sacro e, mais raramente, as articulações sacroilíacas.
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Existem também fraturas que não afetam diretamente o anel pélvico, mas sim o acetábulo, ou seja, a cavidade articular onde a cabeça do fêmur se encaixa para formar o quadril. Essas fraturas envolvem a própria articulação e requerem tratamento específico.
Fratura pélvica em idosos: quais são as causas?
Fraturas pélvicas podem ocorrer após traumas de alta energia, como acidentes de bicicleta ou carro, mesmo em idosos fisicamente aptos. “Nesse caso, a pelve geralmente sofre um deslocamento significativo”, explica o Dr. Jouffroy. Elas também podem resultar de traumas de baixa energia, como quedas da própria altura. Essas fraturas, muito mais comuns em idosos frágeis, geralmente apresentam deslocamento mínimo e frequentemente afetam ossos enfraquecidos pela osteoporose, como o sacro ou os ramos púbicos. Isso explica por que as fraturas pélvicas são mais frequentes em mulheres, que são mais suscetíveis a essa fragilidade óssea.
Fratura pélvica: quais são os sintomas e como é diagnosticada?
Os sinais mais comuns de uma fratura pélvica são dor localizada na virilha, nádegas ou região lombar, que piora ao ficar em pé ou caminhar, além de dificuldade para se levantar ou dar alguns passos. A dor também pode estar presente quando se aplica pressão no osso púbico ou no sacro. “Em casos de fraturas do forame obturador, algumas fraturas se estendem até a cavidade articular. A fratura sangra, há sangue na articulação e a dor ao suportar peso torna-se mais intensa”, explica o médico. Em alguns casos, pode haver inchaço ou hematomas. “A pelve pode se mover ligeiramente; ela apresenta certa mobilidade”, acrescenta o Dr. Pomme Jouffroy.
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